抑郁症和双相情感障碍患者家属最该知道的问题大全
导读： 请问何医生，我的孩子现23岁，在读大学生。15年5月首发抑郁，之前吃过两次药，治愈停药。后来两次复发，现诊断为重度，休学，目前服药来士普3个月，足量6周，有疗效，但离病前状态很远。病前无轻狂或狂躁情况。请问，…
请问何医生，我的孩子现23岁，在读大学生。15年5月首发抑郁，之前吃过两次药，治愈停药。后来两次复发，现诊断为重度，休学，目前服药来士普3个月，足量6周，有疗效，但离病前状态很远。病前无轻狂或狂躁情况。请问，这种发病年龄早，似乎又有季节性的抑郁，但无躁狂的情况，是按抑郁治疗还是考虑双相?
答：双相是一种回顾性的诊断，也就是如果病人出现过躁狂症状的时候，才能考虑诊断为双相。所以，我个人认为，你的孩子并没有出现过躁狂的症状，那么应该按照抑郁症的诊断来治疗。
对于多次复发，最关键的是找到复发的原因，是主要因为停药，还是主要因为孩子受到了一些刺激？还是心理创伤？学习障碍？搞清楚复发的原因并正确处理常、非常重要的，否则病情还会反复。复发多次以后，不但孩子可能会变得更加悲观，而且很多科大夫认为复发3次以上就应该终身服药。
至于季节性抑郁，不排除病人的情绪可能会受到气候的影响。但我认为，情绪的反复还是与心理因素密切相关的。
何医生，抑郁症患者的子女发病率高吗？我是抑郁症患者，爱人健康，育有一子，我应该怎么预防孩子患上抑郁症？
答：就像我在中讲过的，我认为抑郁症不排除有遗传因素，但是这个比例非常小，更重要的是后天成长的影响。我认为，你更重要的是创造良好的家庭，你要继续保持治疗，保持积极乐观的心态。你的情绪和康复对于孩子来讲常重要的。
另外，要注意你跟丈夫的三观和教育观念是否一致，如果不一致的话要积极磨合，形成一个新的、属于你们自己小家庭的、积极的三观。
答：科普遍认为，抑郁症康复的标准是临床症状消失，抑郁情绪缓解，社会功能恢复失。理论上，如果是彻底康复，最终应该是不用服药的。但现实中，如果是长期服药、单纯只进行药物治疗的患者来说，完全停药这个目标很难达到。
我认为，要辨别抑郁症是否已经完全康复的标准，关键要看是否能找到患病的原因并予以解决，尤其是心理上的原因；并让患者掌握心理活动规律，更好地识别和控制自己的情绪。
对于泛双相化的病例，我们这边至少需要20个小时治疗时间。具体不同的病人有很大差异性，最多的要40个小时，这与病人是否配合、高低，家人是否配合和治疗的目标有关。
我们的诊断比较全面，如果有成瘾的也要治疗，有学习障碍的也要治疗，是系统的治疗，这都算在治疗时间内了。至于成功率，只要病人和家属是配合的，我们这边治疗过的病人最后都康复得挺好，大部分都撤药了，还有些正在撤药过程中。
何主任，如果患者处于青春期，休学，被诊断为双相，对治疗十分不配合，自暴自弃，家长应该怎么做？应该给孩子立规矩吗？
第一，要积极引导孩子认识问题的所在，如果孩子不听家长的，那可以找一个孩子认同的人，无论是老师还是玩伴。家长先跟这个中间人详细交代孩子的情况、问题和解决办法，然后再通过这个人跟孩子交流。这样的效果往往会事半功倍。
我经常跟病人家属说，很多时候并不是父母讲的话没有道理，而是因为这些话是从父母嘴里说出来的，如果孩子跟父母关系很糟糕，无论父母说什么孩子都会从负面去解读。
第二，如果第一个方法无效，必要时则要考虑强制治疗，比如孩子有、倾向的时候。但家长要注意，强制治疗的过程对孩子来说也是个创伤，不能一直强制。所以，在孩子情绪稍平稳之后，一定要找到病根，寻求专业的心理治疗。
答：从我临床经验上看，青少年的抑郁症是可以完全恢复正常的。经过专业的系疗后，是可以慢慢撤药的，不需要终身用药。
但是，这种治疗一定是系统的治疗，把病根解决，这很重要。如果已经吃药了，别盲目停药，否则可能会引起比较严重的停药反应，加重病情，并且再次服用这个药的时候可能会无效了。所以，用药谨慎，停药更要谨慎。
请问何医生，如果重度抑郁和中度焦虑在没有吃药的情况下，通过调节和心理疏导体恢复的差不多了，这样还需要找医生看一下吗？平时需要注意什么？
答：如果要找医生，要谨慎一些，最好找对心理比较了解的比较权威的医生。平时注意锻炼，饮食。现在已经打太极是有利于情绪康复的。还有就是创造有利于康复的社会支持体系，比如良好的家庭关系和亲人关系等等。
如果有条件，还可以做一些提升自己心理素质的事，报一些有效的、心理提升或成长的培训班。但要谨慎选择，要小心被或控制。
答：如果不肯吃药，那就看他是否能接受心理治疗，如果愿意的话，那比较好办。可以带患者寻求高效的专业的心理治疗。
如果要自己调整，作为家长不要一味反对，还是可以鼓励他的。但是，一定要跟患者商量好、约定好一个期限。在这个期限内，可以鼓励他、引导他积极地调整，可是如果超过了这个时间，就要接受治疗了。
答：如果不肯吃药，那就看他是否能接受心理治疗，如果愿意的话，那比较好办。可以带患者寻求高效的专业的心理治疗。
如果要自己调整，作为家长不要一味反对，还是可以鼓励他的。但是，一定要跟患者商量好、约定好一个期限。在这个期限内，可以鼓励他、引导他积极地调整，可是如果超过了这个时间，就要接受治疗了。
答：如果孩子配合的话，我们这边一个疗程大概10个小时。可问题是，往往经过我们详细的沟通后，发现孩子不仅仅是学习问题，可能还有深层次创伤问题。如果创伤不处理，虽然能够暂时改变学习状态，但容易反复。这种深层的创伤问题往往是病根，一定要解决，学习问题可能只是。如果加上创伤处理，那就不止10个小时了。
答： 对于10岁以下的心理干预是有难度的。我曾经做过的、最小年龄的心理干预是8岁，也是用的方法，难度挺大的，要看孩子和配合程度。大部分低龄的孩子并不适合和深度放松，更适合用游戏的方式来进行。
其实，如果是年龄比较小的孩子出现了问题，更重要的是父母要营造良好的家庭关系，尤其是建立亲密的亲子关系。如果低龄的孩子出现心理问题，一般都是父母和家庭的问题，父母一定要先解决你们之间的关系问题，不能只盯着孩子的问题。
家庭就像一个土壤，孩子就是一颗种子，明明土壤有问题，但总是只盯着种子，这是行不通的。父母要、反思教育和家庭有什么问题。找到了问题之后，父母再积极去解决和改变，那么孩子自然慢慢就会恢复了。如果还不行，等年龄再大一点，配合度高一点了，再做治疗也不迟。
何主任，我为什么夜里睡着了还会大喊大叫，有时像吵架一样再说梦话，第二天早上起来确全然不知，患者睡觉经常只做一个梦是什么原因？是属于创伤吗？
答：一般来说，这种情况都是指向创伤。但创伤并不一定是某一件事情，也可以是一种持续的状态。拿我自己来举例吧，我从高中毕业一直到研究生毕业，我一直做同一个梦，在梦里我准备参加高考了。这说明高考给我带来的压力非常大。
这种和行为一定是有原因的，如果问题不是很严重，不影响工作生活学习，问题不大。可是如果影响了，就一定要及时接受高效的心理干预。
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